Så vild er Rigshospitalets nye superscanner til 58 mio. kr.
Efterårets scanner-investering på Rigshospitalet – pris: 58 mio. kr. – er taget i brug. Nu kan billeddiagnostikken i meget højere grad levere svar til personlig medicin og give præcise svar på, hvordan den enkelte patient skal behandles.
Når det gælder billeddiagnostik, kan man ikke komme tættere på en sensation end Rigshospitalets nye PET/CT scanner.
Pressen har nærmest belejret maskinen, som er blevet kaldt:
· En gamechanger
· En superscanner
· Et teknologisk kvantespring og
· En af de mest avancerede PET- scannere i verden
Men her på Rigshospitalet, blandt vennerne i afdeling for Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin i Diagnostisk Center, hvor scanneren bor, kaldes den bare Quadraen, og der er faktisk tale om en helt særlig maskine, som magter meget mere end traditionelle scannere.
Det korrekte navn er Siemens Vision Quadra, den har kostet 58 mio. kr. og den omfatter reelt fire PET-scannere, som muliggør, at man kan scanne hele kroppen på én gang. Den er 106 centimeter lang og 10 gange så følsom som hidtidige scannere. Foreløbig er der kun installeret fire sådanne maskiner i verden, og Danmark er altså med i forreste felt.
Styrmand på den nye maskine er Malene Fischer, professor og overlæge i afdelingen. Hun har arbejdet med PET/CT siden studietiden, og undervejs har hun haft et forløb på tre et halvt år på PET Centeret på Guys & St. Thomas Hospital, Kings College i London.
1. september kom hun hjem, ikke mindst for at tage sig af den nye Quadra.
Hun er begejstret for de nye muligheder: ”Quadraen er en særlig maskine, som kan scanne med ekstrem høj sensitivitet og kvalitet i billederne. Derfor kan vi scanne patienterne meget hurtigere, end vi er vant til med PET – helt ned til 1-2 minutter for en full body scanning fra isse til lår. Så skal patienterne ikke ligge stille så længe. Alternativt kan man vælge at give langt mindre dosis af det radioaktive stof, vi sprøjter ind i patienten forud for en PET-CT. Derfor bliver patienten udsat for signifikant mindre stråling. Teknologien gør det også muligt at scanne patientgrupper, vi ellers har været tilbageholdende med at scanne, f.eks. børn eller gravide,” siger Malene Fischer.
Malene Fischers professorat handler blandt andet om, hvordan man bedst anvender PET-CT og PET-MR i diagnostik, behandling og opfølgning af patienter med kræft. Omdrejningspunktet er selvsagt teknologien, men også det tværfaglige samarbejde omkring scannerne. Moderne diagnostik trækker på mange andre kompetencer end de lægelige. På afdelinger arbejder der dataloger og matematikere, fysikere og radiokemikere, ingeniører og bioanalytikere/radiografer. Hertil kommer det uundværlige samarbejde med andre speciallæger, f.eks. onkologer, kirurger og patologer, når det gælder cancer, og andre speciallæger, når der er fokus på de sygdomme, som de arbejder med.
”Det tværfaglige er ikke nyt – sådan har det altid været i dette speciale. Det nye er, at der er kommet mere fokus på det, og samarbejdet er blevet meget intenst, og det er med til at gøre dette arbejde så fantastisk udfordrende og sjovt. Tværfagligt samarbejde, både indenfor afdelingen og med andre lægefaglige specialer, er helt afgørende for at udvikle og implementere PET bedst muligt og drive mest muligt ud af de nye teknologier. Noget nyt er, at vi har fået mere og mere brug for datalogerne – det er ikke blevet mindre med den nye scanner på grund af de meget store datamængder, den genererer og bliver kun større i fremtiden med de nye muligheder, AI ligger op til,” siger Malene Fischer.
Hun anser billeddiagnostikken som en integreret del af konceptet om personlig medicin, som langt bedre end den traditionelle tilgang er i stand til at udvælge præcis, hvordan den enkelte patient skal behandles.
”Moderne billeddiagnostik kan bruges til langt mere end tidligere. Billederne indeholder ekstremt meget information – ikke kun om tumorer og deres spredning, men også om hvordan vævet reagerer på specifik behandling – og i øvrigt om risikoen for bivirkninger. Problemet er, at vi endnu ikke magter at omsætte potentialet til fulde. Vi mangler viden, men potentialet er enormt,” siger Malene Fischer.
Så meget bedre er Quadraen
Forskellen mellem traditionel PET/CT scanning og den nye Quandra-scanner er iøjnefaldende. Her har Malene Fischer udvalgt scanninger med klassisk PET/CT scanner og den nye.
Malene Fischer har forfattet kommentarerne – de taler for sig selv:
Figur herover:
Eksempel på PET/CT scanninger udført med forskellig teknologi (samme patient).
Kolonne A er PET og PET/CT billeder udført på almindelig PET/CT scanner på lokal sygehus. Denne undersøgelse tager ca. 20 min.
Kolonne B er samme patient tre måneder senere med billeder svarende til vanlig klinisk kvalitet på digital PET/CT, undersøgelses varighed 10 min.
Kolonne C er samme patient scannet 10 min på den nye Quadra total-body PET. Den forbedrede sensitivitet og fantastiske signalstøj forhold træder tydeligt frem.
Figur herover
Billederne i A er samme patient som i den første figur ovenover, men efter en PET/CT scanning på kun 60 sekunder.
Den øgede sensitivitet i den nye scanner kan bruges til:
1) at forbedre kvaliteten
2) Nedbringe scanningstiden.
Kvaliteten er fuldt på højde med normale PET/CT scanninger, som tager 10-25 minutter afhængig af scannertype. Den hurtige scanningstid muliggør også at scanne f.eks. børn uden general anæstesi.
Alternativ kan man opretholde lang scanningstid men reducere stråledosis med op til 90 procent - igen relevant for børn, men også for kræftpatienter der kommer til gentagne kontrolscanninger.
Endelig kan alle tre parametre (kvalitet, tid og dosis) kombineres til en ”skræddersyet” protokol.
B er en helkrops PET/CT optaget i tre holdte åndedræt af 15 sekunder (BH PET). Dette muliggør bedre diagnostik i lunger og øvre abdomen.
Som det fremgår af C, matcher BH PET perfekt med en lunge CT ligeledes foretaget i holdt åndedræt.
Dette i modsætning til PET uden holdt åndedræt (D) hvor der ses mismatch mellem leveroptag på PET og lunger på CT (blå pil). Ligeledes ses der på BH PET en skarpere adskillelse mellem hjerte, diaphragma og ventrikel (orange pil).