Skip to main content

Sundhedspolitisk Tidsskrift

Rigsrevisionen peger på, at regionerne stadig mangler adgang til patientjournaler, selvom kontrollen med lægers regninger er blevet styrket. På billedet rigsrevisor Birgitte Hansen.

Trods kendt problem i 13 år: Regioner mangler stadig lov til at kontrollere lægers regninger

Skrevet af Redaktionen den . Skrevet i Sundhedspolitik.

Regionerne har markant forbedret deres kontrol med lægers regninger, men står stadig uden det vigtigste redskab: mulighed for at få adgang til patientjournaler, når der er mistanke om svig eller fejl. Det skyldes, at Indenrigs- og Sundhedsministeriet i over 10 år har undladt at ændre lovgivningen, der blokerer regionernes arbejde.

Det fastslår Rigsrevisionen i et nyt notat sendt til Statsrevisorerne. I notatet følger Rigsrevisionen op på en par år gammel beretning om kontrol med lægers honorarafregning. 

Rigsrevisionen er Folketingets uafhængige vagthund, der kontrollerer, om statens penge bliver brugt korrekt, og om love og politiske aftaler bliver fulgt i praksis. Når Rigsrevisionen opdager problemer, sender de beretninger til Statsrevisorerne – en gruppe på seks politikere valgt af Folketinget, der holder øje med forvaltningen af offentlige midler. Statsrevisorerne kan så vælge at kritisere ministerierne eller bede Rigsrevisionen om at følge sagen yderligere.

"Indenrigs- og sundhedsministeren er parat til at give regionerne stærkere og bedre redskaber til at følge op på mistanke om snyd med honorarafregningen gennem en lovændring. Indenrigs- og Sundhedsministeriet har ikke fremsat lovforslag herom endnu," skriver Rigsrevisionen i notatet.

Problem kendt siden 2012

Allerede i 2012 kritiserede Rigsrevisionen for første gang, at regionerne ikke havde tilstrækkelige muligheder for at kontrollere praktiserende lægers honorarafregning. Uden adgang til patientjournaler må regionerne nemlig ofte opgive kontrolsager, hvis læger nægter at udlevere oplysninger.

Problemet skyldes en bestemmelse i sundhedsloven, som kun tillader adgang til journaloplysninger, hvis lægen selv accepterer det – og hvis samarbejdsudvalg, hvor læger og regioner har lige mange stemmer, kan blive enige. Mange sager strander derfor uden afgørelse.

Ministeriet oplyser i notatet, at de arbejder på at sikre regionerne bedre rammer gennem en lovændring, men at initiativerne først ventes at blive en del af sundhedsreformen, som planlægges gennemført i 2027.

"Der er som en del af sundhedsreformen også aftalt initiativer, der skal styrke regionernes muligheder for at føre kontrol med praktiserende læger. Ministeriet forventer, at initiativerne i sundhedsreformen bliver implementeret i 2027," skriver Rigsrevisionen.

Dermed står regionerne uden fuld kontrolmulighed i mindst to år endnu.

Regionerne lukker hul i kontrollen – men loven blokerer stadig sanktioner

Mens ministeriet tøver med lovændringer, har regionerne på egen hånd forbedret deres interne kontrolsystemer markant. Det nye afregningssystem LUNA, som blev indført i 2021, har skærpet førkontrollen, så flere fejl i lægers regninger nu fanges, før penge bliver udbetalt.

"Rigsrevisionen finder det tilfredsstillende, at regionerne løbende har forbedret deres førkontroller af udbetalinger af honorarer til praktiserende læger og nu gennemfører en efterkontrol baseret på risiko og væsentlighed," lyder det i notatets konklusion.

Før LUNA-systemet blev indført, fangede regionerne fejl i cirka 1,5 procent af lægers regninger, svarende til 98,5 millioner kroner årligt. I dag fanger regionerne fejl i 2,5 procent af regningerne – det betyder, at regionerne nu undgår at udbetale fejlbehæftede regninger for cirka 148,7 millioner kroner om året.

Dermed har regionerne lukket et hul på næsten 50 millioner kroner årligt i potentielle fejlafregninger.

Tre regioner – Hovedstaden, Midtjylland og Nordjylland – har desuden udarbejdet vejledninger til sagsbehandlere om, hvordan de skal håndtere regninger, der kræver skønsmæssige vurderinger. Region Syddanmark og Region Sjælland mangler fortsat at få sådanne vejledninger på plads.

Rigsrevisionen afslutter sagen om regionernes interne kontrol

Med de forbedringer, regionerne har gennemført, vurderer Rigsrevisionen nu, at sagen om regionernes egne kontroller kan afsluttes.

"Rigsrevisionen vil fortsat følge udviklingen og orientere Statsrevisorerne om [...] Indenrigs- og Sundhedsministeriets arbejde med at skabe mere hensigtsmæssige rammer for regionernes kontrol med praktiserende læger," står der i notatets afsluttende bemærkninger.

Det betyder, at ansvaret for den uløste del af sagen – lovgivningen – nu ligger hos ministeriet.

Statsrevisorerne ventes at tage sagen op på deres næste møde. Det forventes, at kritikken nu i højere grad vil blive rettet mod ministeriet, da Rigsrevisionen har afsluttet vurderingen af regionernes arbejde.

 

 

FAKTA

  • Regionerne modtager årligt ca. 60 millioner regninger fra praktiserende læger.
  • Regionerne udbetalte honorarer for ca. 9 mia. kr. i 2021.
  • Efter implementeringen af LUNA undgår regionerne nu fejludbetalinger for ca. 148,7 mio. kr. om året – tidligere 98,5 mio. kr.
  • Ministeriets lovændring ventes tidligst i 2027.