Leif Vestergaard: Medicinrådets økonomiske analyser skal udvides

En kommunikationsbrist mellem Medicinrådet og Amgros kan være grunden til, at rådets sundhedsøkonomiske analyser er for smalle. I hvert fald bør analyserne fremover omfatte flere afledte besparelser ved de nye behandlinger, mener Leif Vestergaard Pedersen.

De sundhedsøkonomiske analyser, der er en del af grundlaget for Medicinrådets beslutninger for eller imod nye behandlinger, er for rigide. De skal ikke blot omfatte den direkte udgift til behandlingen, men eventuelle afledte besparelser i form af et mindre behov for medicin sidenhen og mindre behov for eksempelvis kommunale ydelser. Det mener Medicinrådets to patientrepræsentanter, og den diskussion er årsagen til, at vurderingen af de to nye kræftlægemidler Keytruda (pembrolizumab)og Tagrisso (osimertinib) er udsat til næste møde.

De sundhedsøkonomiske analyser for de to behandlinger er sendt retur til Amgros med besked om at udføre en udvidet analyse.

”Rådet stødte i går på nogle problemer med de sundhedsøkonomiske analyser og havde en del diskussioner om dem. Analyserne stopper ved alene at se på første led i behandlingen, men ikke de afledte konsekvenser for patienten og dermed økonomien, og det viser sig i nogle sager at være ret afgørende. Lad os sige, at man giver nogle patienter en ny behandling, og det så betyder, at man senere i forløbet skal have mindre medicin, eller en anden behandling, så skal de konsekvenser jo regnes med, fordi de er en konsekvens af behandlingen,” siger Leif Vestergaard Pedersen.

Medicinrådets diskussionen om, hvor tæt man kan komme i et estimat af de samlede udgifter ved en behandling, er altså ikke slut, og ifølge Leif Vestergaard Pedersen er det sandsynligt, at der vil ske ændringer i den måde analyserne bliver foretaget på.

”Jeg tror, at der er en bredere forståelse i rådet for at der kan være brug for nogle udvidede analyser, efter de seneste sager, og jeg tror at det er kommet bag på rådet, at det ikke har været en naturlig del af den sundhedsøkonomiske analyse at se på totalomkostningerne. Medicinrådets medlemmer at meget dygtige klinikere, men i sagens natur er de ikke erfarne udi sundhedsøkonomiske analyser, og man har haft stor tillid til sundhedsøkonomernes vurderinger, men jeg tror, at man har indset, at vi skal høre lidt mere om præmisserne for det arbejde, der bliver lavet,” siger Leif Vestergaard Pedersen.

Medicinrådets sundhedsøkonomiske analyser foretages af Amgros, og ifølge Leif Vestergaard tyder noget på, at der har været uklarhed om, hvem der har defineret, hvad analyserne skal omfatte. Amgros siger, at de har arbejdet udfra en instruks fra Medicinrådet, fortæller Vestergaard, men hos Medicinrådet har man i høj grad sat sin lid til, at Amgros havde ekspertisen på det område.

”Det er kommet fuldstændig bag på os, at det er os, der har sat den begrænsning på Amgros, og hvis det er rigtigt, er det virkelig et eksempel på en kommunikationsbrist mellem Medicinrådet og Amgros, så det skal vi have udredt,” siger Leif Vestergaard Pedersen.