”Lægernes anke har altid været, at de ikke kan se, hvad der foregår. De oplever dosisdispensering som en blackbox, de ikke tør bruge, fordi de er bange for, at medicineringen går galt. Men når det fungerer, er dosisdispensering både mere sikkert og langt nemmere for kommunerne at administrere,” siger Andrea Welzel, som er teknisk test- og releasekoordinator for det Fælles Medicinkort hos Sundhedsdatastyrelsen.
Hun har det seneste halvår stået for en række såkaldte end to end-tests af systemet, som skal sikre, at implementeringen af den nye dosisdispensering kommer til at køre glat.
Dosisdipenseret medicin kommer i ruller med små poser, hvor patientens medicin er pakket, typisk til de næste 14 dage. Poserne er pakket til de tidspunkter, hvor medicinen skal tages, så der står dato og klokkeslæt eller morgen, middag, aften, nat på de enkelte poser med medicin.
Den måde at give medicinen på giver i princippet større sikkerhed for, at patienten får sin medicin til tiden og i rette dosis, men dispenseringsformen er hidtil ikke rigtig slået igennem hos lægerne. Først og fremmest fordi de ikke har haft direkte adgang til patientens dosisdispenseringskort.
Processen har været, at lægen skriver en recept, som blev sendt til udleveringsapoteket. Herefter har udleveringsapoteket oprettet et dosisdispenseringskort og kommunikeret med pakkeapoteket om dette.
Ofte kræver ændringer til ordinationen også et opkald fra lægen til apoteket for at finde ud af, om ordinationen kommer i tide i forhold til tidsfristen for pakningen af patientens medicin. I det nye system vil både lægen, kommunen og apoteket kunne se dosisdispenseringskortet med pakkeperioder direkte i FMK, og det sparer det opklarende opkald og giver alle involverede et bedre overblik.
”Det er en stor hjælp, for så kan lægen se, hvornår der er deadline for ændringer. Nu bliver det synligt i systemet, hvornår den nye dosisrulle produceres, og hvornår det er muligt at ændre i medicinen, og det betyder, at lægen har et beslutningsgrundlag uden at skulle kontakte apoteket. Hele administrationen af ordinationen bliver langt mere gennemsigtig og derfor også mere sikker. I det øjeblik, en læge ændrer dosis, fremgår den nye dosis af FMK, og apoteket pakker direkte efter det. Der er ikke en omvej via en recept, der skal håndteres på udleveringsapoteket og så videre,” siger Andrea Welzel.
Det nye system vil også gøre det nemt at sætte dosisdispenseringen i bero, hvis patienten bliver indlagt på hospitalet. Med et enkelt klik kan hospitalslægen sætte pakningen af patientens medicin i bero. Ordinationen består på FMK, og når patienten er udskrevet og i stabil behandling igen, kan den praktiserende læge sætte dosispakningen i gang igen.
”Dermed undgår vi, at der står pakninger fra flere uger, som bare skal smides ud, når fru Jensen kommer hjem fra hospitalet,” siger Andrea Welzel.
Dosisdispensering af medicin er især en fordel for kommunerne, hvor mange ældre borgeres medicin bliver administreret af sygeplejersker. Dosispakningen giver færre fejl og dermed større patientsikkerhed, er holdningen i Sundhedsdatastyrelsen.
”Hver gang der er mennesker involveret, øges risikoen også for fejl, og det kan vi reducere, hvis der kommer flere på dosisdispensering,” siger Andrea Welzel.
Implementeringen af den nye funktionalitet vil ske et apotek ad gangen og være færdig inden sommerferien. Patienter, der allerede modtager dosisdispenseret medicin, vil ikke opleve en forskel, men det sundhedsfaglige personale vil mere gennemskueligt kunne se oplysninger om dosisdispenseret medicin.
Unik test af systemet
Den nye funktionalitet til dosisdispensering af medicin bliver i øjeblikket gennemtestet sammen med it-systemerne hos apotekerne, i almen praksis, i speciallægepraksis, på hospitalerne, hos tandlægerne og vagtlægerne samt i kommunerne, herunder både i hjemmeplejen, på bosteder og misbrugscentre.
Sundhedsdatastyrelsen har gennem det seneste år afholdt to såkaldte end-to-end tests, hvor udbydere og brugere af alle de it-systemer, som udveksler data med det Fælles Medicinkort, som dosisdispenseringen er en del af, mødes, og sammen tester systermerne for at sikre at alt fungerer som det skal.
Den form for samarbejde mellem konkurrerende virksomheder og på tværs af alle parter er enestående, fortæller teamleder for FMK, Lars Seidelin Knutsson.
”Virksomhederne udviser en enorm fælles tillid ved at give hinanden frit indblik i systemerne under udviklingsfasen. Det er helt unikt og er med til at gøre alle systemerne endnu bedre. Og samtidig har vi selvfølgelig mulighed for at finde og løse eventuelle fejl, før de nye funktioner tages i brug,” siger han.
End-to-end testene er koordineret af teknisk test og releasekoordinator hos Sundhedsdatastyrelsen Andrea Welzel, og hun ser åbenheden som en stor fordel.
”Alle møder op og er åbne for at se på, hvordan systemerne arbejder sammen. Det burde man gøre ved alle systemer, der skal udveksle data med hinanden,” siger hun.
